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颏部整形美容术总述

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发表于 2015-1-21 11:17:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

  通过人的鼻根点、鼻下点,作两条与眶耳平面垂直的直线,正常人的颏点应在两线之间,达不到此范围应试为小颏。面部采用黄金分割点分成上中下三等份,小颏畸形患者下三分之一较短,以此人们根据患者的彩色照片,头颅X光片来选择手术方法,设计改变的程度。可供选择的手术方法有三种:1)假体充填隆颏术2)自体骨移植隆颏术3)颏部截骨前移,小颏畸形矫正术。颏部的美学形态是圆形伴有轻度前倾鼻尖与颏部连线正好接触红唇,如果颏部过于前凸或者后缩,均会影响脸型的完美应该进行颏整形术予以调整。


  1、简介

  对于颏部过于前凸者可以进行颏部截骨后移手术;而颏部后缩者可以采用颏部截骨前移手术或者假体植入颏成形术;这3类手术的入路是相似的,均是在局部麻醉下行下唇龈颊沟部横形切口,直达骨膜下,沿骨膜下进行分离,暴露颏前和颏下区域,注意保护颏神经。如果要行颏部截骨移位,可用摆动锯按照设计线进行截骨,移位后适当固定。如果要植入假体,则要注意剥离适当的腔穴以容纳假体并要适当缝合固定以免假体移动。假体植入也可以采用龈颊沟纵向切口,这样可以减少手术后感染的可能。 颏部是面部容貌特征的重要组成部分。拥有一个正常、上翘的颏部被视为美的标志。美丽女子的颏部通常形态完美、秀气、富有立体感,而有些女性则发育欠佳,给人以懦弱、不生动的感觉。小颏畸形俗称为“下巴短小”。表现为颏部后缩,颏唇沟变浅,颏颈角不明显,面下三分之一较正常为短,有时伴有上下颌骨畸形,及咬颌关系紊乱。严重时可出现‘鸟嘴样'畸形。小颏畸形多由遗传因素引起,局部炎症、外伤、内分泌障碍等因素也可影响颌骨发育。

  如果通过人的鼻根点、鼻下点,作两条与眶耳平面垂直的直线,正常人的颏点应在两线之间,达不到此范围应试为小颏。面部采用黄金分割点分成上中下三等份,小颏畸形患者下三分之一较短,以此人们根据患者的彩色照片,头颅X光片来选择手术方法,设计改变的程度。

  2、分类

  自体骨移植隆颏术:适用于轻中度颏部短小畸形的患者。自体骨是隆颏的最佳材料。自体骨没有排斥反应,不易发生感染,在我院治疗下颌角肥大的患者可在术中将截下的下颌角骨质塑形后移植于颏部,来改善颏部外观,使患者获得了一个最真实的下巴。 颏部截骨前移,小颏畸形矫正术:1)适应症:适用于中重度颏部短缩而咬颌关系基本正常的患者。2)术前准备:根据患者要求及面部特征,结合照片X光片来确定截骨的位置,移动的方向和距离。精心的术前设计是手术成功的前提。3)术前检查:经系统检查,确定没有心肝肾肺等重要脏器疾患。避开经期,确定无长期特殊药物服用史。4)手术方法:口内切口,剥离骨膜,显露颏部骨质,在根尖下0.5CM截骨,将截骨块向前移动至适当位置,钛合金板固定。术后5天内尽量住院静养。局部急性水肿可于短期内消退,拆线后仍有轻微的软组织肿胀,消退较慢但对日常生活没有多大影响。追求完美的女性应该选择专业的整形外科医生,根据患者自身的面部特征,选择适当的方法,定会达到理想效果。

  假体充填隆颏术:适用于轻中度颏部短缩而咬颌关系正常的患者。可供选择的假体有高密度聚乙烯MEDPOR,硅胶等。多采用硅胶假体植入的方法。硅胶有重量轻、质软、易塑形的优点,术后外观理想。手术操作比较简单,人们采用口内入路,在下颌前庭沟上外0.5CM处作小切口。长约1.5CM,在骨膜下分离,形成适当大小的腔穴,将硅胶假体雕刻塑形后置入。调整假体的位置和外形即可达到颏部丰满的效果。术后应减少活动,保持口腔卫生,口服消炎药3天,7天后拆线。术后局部略有肿胀,可很快消退。有的人在颏部后缩的同时还有“下颌脂肪堆积”,即双下巴,人们可二期行下颌吸脂术,可以简单而迅速的去除多余的脂肪,恢复下颌鲜明的轮廓。

  颏部截骨前移小颏畸形矫正术

  1)适应症:适用于中重度颏部短缩而咬颌关系基本正常的患者
  2)术前准备:根据患者要求及面部特征结合照片X光片来确定截骨的位置,移动的方向和距离精心的术前设计是手术成功的前提
  3)术前检查:经系统检查,确定没有心肝肾肺等重要脏器疾患避开经期,确定无长期特殊药物服用史
  4)手术方法:口内切口,剥离骨膜,显露颏部骨质,在根尖下0.5CM截骨,将截骨块向前移动至适当位置,钛合金板固定术后5天内尽量住院静养局部急性水肿可于短期内消退,拆线后仍有轻微的软组织肿胀,消退较慢,但对日常生活没有多大影响。

  颏部的美学形态是圆形伴有轻度前倾,鼻尖与颏部连线正好接触红唇,如果颏部过于前凸或者后缩,均会影响脸型的完美,应该进行颏整形术予以调整。

  对于颏部过于前凸者,可以进行颏部截骨后移手术;而颏部后缩者,可以采用颏部截骨前移手术或者假体植入颏成形术;这3类手术的入路是相似的,均是在局部麻醉下行下唇龈颊沟部横形切口,直达骨膜下,沿骨膜下进行分离,暴露颏前和颏下区域,注意保护颏神经。如果要行颏部截骨移位,可用摆动锯按照设计线进行截骨,移位后适当固定。如果要植入假体则要注意剥离适当的腔穴以容纳假体,并要适当缝合固定,以免假体移动。假体植入也可以采用龈颊沟纵向切口,这样可以减少手术后感染的可能。

  3手术方法

  颏部对面部下1/3的轮廓影响较明显。局部的异常对容貌美观的重要性已被人们所重视。颜面协调的结构应区分为上、中、下三等份,而面下三分之一部又以上、下唇及颏部分为上、中、下三等份来判断颏的形态位置是否合适。以此,确立颏成形术颏部骨段的移动方向和距离,制定手术方案。常用的颏成形术有颏前移术、颏后退术、颏部增高术以及颏部降低术(又称颏延长术),和颏部偏斜矫正术等。采用口内途径手术,术后面部无瘢痕,美容效果好。手术可局麻或全麻下进行。 颏部延长术

  ①切口和剥离:从一侧下颌第一前磨牙至对侧第一前磨牙前庭沟底以上约10mm的唇侧粘膜切口,切开粘膜、部分颏肌,直达骨膜。切开骨膜在骨膜下剥离,掀起粘骨膜瓣,在近第侧磨牙根尖下方颏神经孔处显露颏血管神经束预以保护。分离下颌正中联合部骨膜(但也可保留截骨线以下的骨膜附着)至下颌缘后侧。剥离完毕可将下唇向下牵拉,将颏骨自切口处脱出。
  ②截骨:根据设计方案对单纯颏后退者在颏孔下方颌下缘处与距颏中线颏下缘1~1.5cm处作一连线,此即为颏前移截骨线。用摆锯或裂钻截骨。为了维持对称,应在中线及两侧尖牙根尖下作与平面垂直的对位标志线如下颏肥大需行部分骨切除者,可依测量预计的垂直方向去骨范围,并尽量在根尖下4~5mm处截骨,使下骨段有较多的骨膜与软组织附着。用摆动锯或高速牙钻先做下方截骨,然后做上方截骨切口,在下骨段松动后即可去除楔状块。如单纯颏部较长者,可直接将长出部分磨除。
  ③固定:用钢丝或微型钢片均可。缝合切口后加压包扎。

  颏部充填术

  适合于小颏畸形,且不愿行截骨前移术者,其优点是,手术简单,可随意增加颏部前突的长突及颏突的高度和两侧的宽度。所用充填材料有自体骨、人工骨、聚四氟乙烯膨体(Gore-Tex)硅胶块以及高密度聚乙烯(Medpor.HDPE)。

  1、在X光片正侧位片测量出拟充填增加的高订长度及宽度。亦可用石膏模拟塑型,精确测算需充填的大小及形态。消毒后备术中参考。

  2、在拟充填颏部用美蓝标出颏正中线颏前缘,并准确的标出两侧充填范围。在下颌前庭沟正中距沟底1.5cm处齿龈侧切一长约3~4cm切口,达骨膜下,用骨膜剥离器按标记的范围剥离出充填腔隙。剥离时注意在颌下缘应向颌后缘1cm左右,唇侧充填后会显过度前突。

  4、术前

  1、手术前两周内,请勿服用含有阿斯匹林的药物,因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低。
  2、患有高血压和糖尿病的患者,应该在初诊时翔实向医生告知病情,以便应诊大夫确认手术方案。
  3、手术前确定身体健康,无传染性疾病或其他身体炎症。
  4术前不要化妆。
  5、女性要避开月经期、孕期以及妊娠期。
  6、男性要提前戒烟一周。

  5、术后

  1、术后15天之内尽量避免手术部位沾水。
  2、保证手术部位清洁,防止感染。如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水擦拭。
  3、手术后可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大以免损伤手术部位。术后一旦发生出血不止和严重血肿应及时到医院复诊。
  4术后应有安静舒适的环境休养。避免负重从而加重伤口肿胀。
  5、手术后伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。
  6避免进食刺激性食物如辣椒等。
  7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊。


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