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腹壁成形术总述

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发表于 2015-1-16 18:20:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

  中文名 腹壁成形
  对   应 妊娠、腹壁松弛
  属   性 整形术
  对   象 外科手术

  1 介绍

  腹壁整形术是一去除腹壁中部和下部过多的脂肪和皮肤,并将腹壁肌肉受紧美容整形外科手术,是通过外科手术切除的方式解决腹壁皮肤松垂和脂肪堆积问题,是一项开展较早的去脂塑形手术,该手术相较其他腹部塑形技术,创伤大,并发症发生率相对较高。是卫生部医疗美容项目分级中的四级项目,技术难度和风险大,应在三级整形医院或三级综合医院的整形外科进行。不管是完全腹壁整形手术或是部分腹壁整形手术,都可以使有松垂的腹壁肌肉和过多的皮肤的男女取得极好的效果。如果你能够在术后坚持锻炼和控制饮食,腹壁整形手术的效果就可以保持下去。如果你的期望比较现实,对于腹部持久的瘢痕和术后需要一段恢复时间有心理准备,那么腹壁整形手术是你要解决你腹部形状的一个正确的选择。

  2 手术适应症

  2.1 体形相对较好,但腹壁有大量脂肪堆积、皮肤松弛、对饮食减肥和锻炼无反应的男女。
  2.2 多次妊娠、腹壁松弛不能恢复的妇女。

  3 术前注意事项及术前检查

  3.1 将你的期望值告诉医生。
  3.2 将你的病史,包括有关内科情况如有无糖尿病、高血压或心脏疾病、手术史。
  3.3 将来是否准备减肥或增肥,医师也可能要问以前减肥后这些区域的外形改变情况,他还会评估你皮肤的弹性,为了取得最佳效果,应当去除多少松弛的皮肤及皮下脂肪。
  3.4 性病人手术要避开月经期,因为月经期全身血液粘滞度较低,容易出血。
  3.5 直立位检查
  观察腹壁隆起程度,是米慢性还是局限性。有无局部瘢痕,肚脐位置,腹肌紧张程度有无腹直肌分离。
  3.6 腹直肌分离的检查方式
  患者直立,背靠支撑物,用手的尺侧纵向按压下腹的白线处,可了解下腹部的腹直肌分离情况。
  3.7 捏起实验
  了解腹部多余皮肤脂肪和皮肤的量,对于评估术中取出组织量和手术设计非常有帮助。
  3.8 其他实验
  了解有无腹壁疝,测量腰围大小。

  4 术后注意事项

  4.1 术后腹部应用弹性腹带加压包扎,最好连续使用1个月。
  4.2 开始几天腹壁肿胀,病人可能会感到一些疼痛和不适,可以用药物控制。
  4.3 开始身体不能挺直,但病人应该尽快下地行走,尽管需要维持弯腰位。
  4.4 皮肤缝线于7~10天间断拆线。
  4.5 术后3-6个月内,腹壁疤痕可能表现加重,这是正常现象,大约1年以后,疤痕会逐渐变平,颜色变浅,但不会完全消失。在大部分情况下,疤痕可以被衣物掩盖。

  5 术后效果

  腹壁整形术后,你会发现你的腹壁皮肤不再松弛、充满皱纹,你的腰部变得苗条、曲线动人,弯腰不再困难,活动自如,尽显青春本色!

  6 麻醉

  一般单纯吸脂或小范围腹壁整形可以局麻,较大范围的手术应该在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行。

  7 手术方式

  7.1下腹壁横行切口切除全腹壁整形术
  7.2 纵向腹壁整形术
  7.3 纵横双向切除腹壁整形术
  7.4 腹背部环形切除腹壁整形术
  7.5 局部腹壁整形术
  7.6 腹部吸脂术
  7.7 内窥镜辅助腹壁整形术
  7.8 二次腹壁整形术

  8 腹壁成形术过程和知识

  8.1 标签:手术,四级手术
  8.2 适应人群和禁忌人群
  ① 适应人群
  a. 腹部局部肥胖伴有皮肤中、重度以上松弛,甚至形成裙样腹者。
  b. 伴有局限性瘢痕的腹部肥胖者。
  c. 可与外科其它手术尤其是妇科手术结合同时切除多余的皮肤和脂肪紧缩腹壁。
  ② 禁忌人群
  a. 有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者;
  b. 长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者;
  c. 腹部皮肤有感染灶者;
  d. 有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者;
  e. 病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论可否手术。

  9 手术过程

  9.1 划线标记:估计切除皮肤组织量,设计移位脐的位置。
  9.2 麻醉:膜外麻醉或静脉复合麻醉,小面积皮肤脂肪切除也可采用肿胀麻醉。
    9.3 切开剥离:多采用W形切口,按画线切开皮肤、皮下组织,分离皮肤瓣。切除多余皮肤及皮下脂肪组织。在脐部做环形切口,游离脐孔和脐茎。
  9.4加强腹壁:在腹壁两侧将松弛的腹壁加强缝合。
  9.5 重建脐:将移位的脐缝合固定,形成新的脐。
  9.6 缝合切口。
  9.7 加压包扎,酌情放置引流。
  9.8 可酌定确定是否辅以脂肪抽吸术。

  10 风险和并发症

  10.1 血肿 血肿是引起术后感染的重要原因。
  10.2 感染 脂肪组织在术后易发生感染,如发生感染,需尽快处理。
    10.3 皮瓣坏死 如发生皮瓣坏死,往往需切除并植皮修复。
  10.4 血栓性静脉炎及肺栓塞 是该手术最严重的并发症。有心脏及血管系统疾病的患者应避免做这种手术;妇女受术者,在术前和术后均应禁用避孕药。
  10.5 瘢痕 可能产生增生性瘢痕,多数半年时间可减轻,待伤口愈合后局部注射治疗,可防止其发生,必要时可再实施瘢痕矫正术
  10.6 皮肤感觉异常 术后可能出现腹部皮肤知觉迟钝麻木感,一般可在半年左右恢复正常。

  11 恢复时间

  术后7-14天要到医院复诊,拆除切口缝线;拆线前需敷料包扎,拆线后用弹力衣裤代替敷料。需要2-4周恢复正常的工作和学习,大约需要几周到几个月才能完全恢复。

  12 注意事项

  12.1 腹壁成形术是医疗美容手术中创伤较大的手术,一定要选择具备资质的正规医疗机构。
  12.2 术前和术后均需戒烟至少2周。
  12.3 妇女受术者,在术前和术后均应禁用避孕药。
  12.4 如有感染或感冒,需延期手术,以免影响伤口愈合。



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